Wednesday, August 19, 2009

没有用的“智慧”!(一) 拔掉!拔掉!

近来像在吹着“智慧”风,好几位来的病人,都有着同样的问题.....

我后尾后尾的大牙很痛....

我的智慧牙忽然长出来了!

我的牙龈肿了,现在连嘴巴都开不了。

我整排牙都痛,晚上也不能睡。

我牙齿的尾端常常起牙泡。

这些都是智慧牙问题出现的现象,病人很多时候都是等到疼痛得逼不得已,才寻医!

可是,有些来得太迟的病人,往往连累第二臼齿(即智慧牙隔壁的臼齿)。让我有感失落,为什么人们一定要等到问题出现才要补救?毕竟有些时候,治疗的早晚,可决定牙齿的预后(prognosis)。即使完成治疗,成功率也大大减低!

今天就来了一个很好的见证!

这位四十来岁的“阿哥”,一进门,就说,医生啊!听说你很仁慈,再烂的牙齿,你都可以补救,绝对不乱乱把牙齿拔掉,你又可以.....他把我说得像神医一样,让我觉得飘飘然了。。。。。

但理性告诉我,不好飘飘然,因为这样的病人,通常知道自己的牙齿凶多吉少,他只希望在黑暗中寻找明灯!

一检查,心中知道情况不妙了,他有的四颗智慧牙,两颗严重坏了,两个还可以... 但是....

为他拍了一张XRAY,结果比想像中更糟糕!

用沉稳的口气,说.... 其实智慧牙是没用的牙齿,既然坏了,我们就拿掉好了!

特地不说拔掉,说 拿掉!

一个失望的眼神!“要拿掉几颗?上次那位牙医说要6颗,你可以打个折吗?”他问。

打折???

竟然有人跟医生减价?不是吧!

他再说,你扣给我啦!拔一两颗就好了,不好拔掉这么多!

哈哈!打折!!好好!我笑笑说,但是4颗智慧牙需“尘归尘,土归土”,另外两颗第二臼齿,我会尽人事!

他好像开心多了!但,我接下来的每一句,可能他又会把笑容收起!

下排的智慧牙,必需开刀动个小手术。
手术过后,该处会出现红、肿、痛的现象。
咀嚼方面也会有影响,嘴巴也无法像平时一样张大。
有者可能会发烧或伤口发炎。

看到他的笑颜不见了,问:手术会痛吗? (每个人都关心同样的问题)

手术进行当中,只要有疼痛,我会慢慢加重麻醉药的分量。直至完全没有疼痛的情形下,才会将牙齿取出来.

坦白说,手术之后的痛,并非想像中的!我没有亲身体验(因为我的智慧牙,长得直直的,一点问题都没有),但是很多朋友、病人甚至同行,都会认同那种痛不欲生的痛楚!(好像有些夸张)最好做足心理准备!

而面部的肿,有病人形容像嘴里含着乒乓球一样,凸了出来!手术后,最好还是乖乖当个宅男、宅女!不好影响市容!

所以,手术之后,最少也必须休息3天。

看见阿哥皱起眉头,我又不忍心再继续告诉他,我还有更担心的,就是那两颗无辜受伤的第二臼齿,这两颗侥幸逃过一劫的,需要更大的耐心与时间去治疗。

我说,不用担心,我们先将其中一边的智慧牙拿掉。等伤口痊愈后再做另外一边。

他像个听话的小孩,乖乖躺着,闭上双眼。今天两颗,下个月两颗.....

Monday, August 17, 2009

父母应该负责的!

周末都是小朋友比较多的一天.....

也就是很头痛的一天!

要是小朋友很乖的,很合作的(这个很合作是肯乖乖开嘴巴就好了),拔颗松了的牙(因为到时间换牙),只需几秒钟的时间。但是,遇到妞妞捏捏,还没到门口,在楼梯口就大哭的小朋友,我就知道,我又要好受了!

是报应吧!记得小时候,我曾经一度哭到牙医的病人也给我的哭声吓跑。所以,当上牙医之后,常提醒自己要用一种温柔的方式去对待小朋友,尊重他们的选择。和他们交心做朋友!

今天的来了位好可怜的小妹妹。只有四岁的她,从一见我开始,都是在流着眼泪的。她无言的沉默,像是在抗议,却又是无奈。那是一种无声的眼泪,一种受尽了苦头的眼神!

妈妈却不停说,她呀就是不听话,每天都吃糖。还有,也不让kakak替她刷牙,还有她婆婆.........
就一直听到她只是在把责任推给其他人,而她只是个局外人。。。

流着泪的她,乖乖的让我检查,小妹妹的牙齿只有20 颗,可是20可都坏了!!! 其中16颗是烂得无法补救。。。。

还是听到她妈妈说,她就是不肯来,他爸爸也忙......

我只说了一句,孩子有蛀牙,肯定是父母的错!!

忙着在为小妹妹想办法,看了再看,想了再想。很无奈的那句,对不起,全部16颗都要拔掉!

妈妈就很快点头,就把它全部拔掉!

真的很气很气了! 怎么会有这样的妈妈?

很耐心地解释,其实内心很想狠狠的揍她妈一顿!

因为太多牙齿都坏得很严重,没有挽救的方法,我建议你们把孩子送去政府医院,把她昏迷,然后拔除16颗坏掉的牙齿。不过,被拔掉的牙齿,要等她6-7岁,门牙才长出来,而臼齒(后尾的大牙)则要等到10-11岁。拔掉后,小朋友会比较难咀嚼, 最好就是把食物剪碎。将来的恒牙,很大可能性都不会怎么整齐,等恒牙长齐后,再作牙齿桥正。

妈妈显得有些紧张。 不拔掉可以吗? 如果不拔掉的话,小朋友将会常常牙痛。严重的话,会发炎,会发烧。 如果不幸,细菌感染严重,甚至会造成膿毒病(sepsis),对生命有一定的威胁!

真的别无选择了!我提议他们去政府的诊所拿一封信(referral letter),再去医院。这样的收费只是几十零吉。要是有我的信(即私人的诊所的信),收费将是上千的。

妈妈终于有自责之意,早知就道该好好照顾她。。。。

我最后的叮咛,孩子们的牙齿要趁早照顾。小朋友在六个月就开始长牙。市面上有一种手指牙刷,是套在妈咪的手指,可以轻轻为小朋友清洗。当小朋友大概18-20个月,或长出超过10颗牙齿时,就可以开始用牙膏了。记得,小于4岁的小朋友,只适于无氟化物(non fluoride)的牙膏。因为在这个阶段不小心吞食了有氟化物(with fluoride)的牙膏,恒牙会有许多白色或褐色斑点,医学所谓的fluorisis. 而超过4岁的或不再吞食牙膏的小朋友,就该用含有氟化物的牙膏。因为此矿物是助于防蛀牙的!

另外,晚上喝奶的宝宝,麻烦爸妈记得喝完奶后,让宝宝喝些白开水,以冲洗残留的奶迹。可以的话,不妨用手帕清洗口腔!很多父母会让宝宝含着有奶的奶瓶睡觉,这是非常不好的习惯。这就是蛀牙的起因。而这种蛀牙,通常是遭殃多颗牙齿的!

还有,小朋友要吃糖果是允许的。只要每次都记得劝他们多喝白开水或漱口。父母应该训练小朋友用杯喝白开水的习惯,因为这在喝水的过程里,有了清理的作用。而喝甜饮料时,就一定要用吸水管。这样,牙齿就可以避免直接碰上甜饮了!

让小朋友多咀嚼苹果或李子,有助于清洗牙齿。还可以让面额的骨长得较好。

不晓得小朋友是否明白我的意思,只见她收起眼泪。向我眨一眨眼。 说了一声,谢谢!

好感动,也好心疼!

Monday, August 10, 2009

医生.....我很合作的!

早上来了一个很特别的年轻男病人。
一进来, 不是说早安,也不是说那颗牙齿疼痛。

他说, 陈医生,我很合作的!

我问,有什么地方不舒服的吗?要洗牙吗?

他还是说,我会很合作的,医生。

我再问,有没有我可以帮忙的吗?

终于.........他说,我太久没检查牙齿了,希望检查看看, 可是我很合作的!

心想,怎么这位男生这么可爱。就是强调他很合作。莫非。。。。

他一躺着,就把他的嘴巴张得很大很大,大得直接可以见到喉咙。
还把下巴抬高起来,比额头还要高!肩膀也硬碰碰。

心想,这样也称自己很合作?要是他一直保持这样的姿势。
检查完毕后,不是他死,就是我亡了!

结果,我使劲我所有的温柔与体贴,劝他说。。。你放松,放松就好。

他还是那句话,医生,我很合作的!

我尝试帮他检查,可是因为他的姿势,再加上紧张得汗流浃背。
我们都在重复着,我很合作及你放松。合作~放松,合作放松。。。。
可是,他这所谓的合作(把口张得特大,把下巴抬高,肩膀提起),令我的手,背,颈部都开始
受罪了!

结果,我放弃继续和他纠缠下去。

我决定再展现我善解人意的一面,去解决 “双亡”的局面!

尝试打开他的心结, 才知晓他之前因为嘴巴开得不够大, 被他的牙医弄伤上唇及下唇,还溃疡了好几天。所以,他决定用尽喝奶之力,把嘴巴张得大大。还特地把下巴抬起高高,希望牙医比较好工作。

结果,一个这么“合作”的病人,其实是牙医的“克星”。

当病人特地把嘴巴张得特大,加上将下巴抬高,口水会很容易积在喉咙,结果,病人会感到不舒服,而且会一直想起身吐口水。当牙医进行工作,即洗牙或补牙时,会有更多的水在嘴巴里。要是下巴抬得很高,喉咙很容易有箝口的反应。(gag reflex=后喉咙收缩堵塞) 会很受苦的!

下巴抬高不会让牙医更容易工作,在某些角度,会让我们更辛苦!因为牙医很多时候是用镜像反射来看的。为了看的更清楚,我们必须弯下身去看,结果腰酸背痛!

还有,当病人用力张大嘴巴,会使嘴周的肌肉拉紧,那么, 牙医需很用力地控制。 长期的话,手会用力过度而受伤。 (Carpal Tunnel Syndrome=腕隧道症候群)。而病人要是开得太大,脱臼的可能性也很大喔!(颞下颌关节)

牙医希望,病人舒服躺着就好! 头嘛,看着前方的电视(我的诊所还有astro节目提供),不必把下巴抬高,肩膀放松。 像yoga 里的corpse pose 就好了!嘴巴也不需要特地张得太大,
适中就好。

记得,你们舒服,牙医才能做得更好!

最后,那位男生真的变成非常合作。像死尸般躺在我的椅子上。让我无痛无痒的干活!而他,也不需用喝奶之力,去把嘴巴张得大大。 下巴不再抬高高........ 真的放松了!














Sunday, August 9, 2009

部落格的起源。。。。

看了josh 和云的部落格,很感动!

从那儿看到他们的真!

这种生活及内心的分享,让人动容!

想着想着。。。。。

是不是自己也该有一个部落格?

去分享身边的每一个的小故事,让自己有的一些专业知识提醒身边的朋友。

再加上一个常常自称美女的记者朋友,希望我每两个月提供一篇小故事,和一些牙齿保健的常识。

最重要是,我有个背后的军师,帮我注册,用心推动。。。。
结果,我有了一个很可爱的网址与主题。。。。

drynchan.blogger.com ( 怎么dry n chan, 成了 又干又残! 哈哈! 不是!而是 dr ynchan)

鸡婆牙医。。。像欧阳林一样的鸡婆医生兼作家!

要开始我的使命了!