没有用的“智慧”！(一) 拔掉！拔掉！

近来像在吹着“智慧”风，好几位来的病人，都有着同样的问题.....

我后尾后尾的大牙很痛....

我的智慧牙忽然长出来了!

我的牙龈肿了，现在连嘴巴都开不了。

我整排牙都痛，晚上也不能睡。

我牙齿的尾端常常起牙泡。

这些都是智慧牙问题出现的现象，病人很多时候都是等到疼痛得逼不得已，才寻医！

可是，有些来得太迟的病人，往往连累第二臼齿（即智慧牙隔壁的臼齿）。让我有感失落，为什么人们一定要等到问题出现才要补救？毕竟有些时候，治疗的早晚，可决定牙齿的预后（prognosis）。即使完成治疗，成功率也大大减低！

今天就来了一个很好的见证！

这位四十来岁的“阿哥”，一进门，就说，医生啊！听说你很仁慈，再烂的牙齿，你都可以补救，绝对不乱乱把牙齿拔掉，你又可以.....他把我说得像神医一样，让我觉得飘飘然了。。。。。

但理性告诉我，不好飘飘然，因为这样的病人，通常知道自己的牙齿凶多吉少，他只希望在黑暗中寻找明灯！

一检查，心中知道情况不妙了，他有的四颗智慧牙，两颗严重坏了，两个还可以... 但是....

为他拍了一张XRAY，结果比想像中更糟糕！

用沉稳的口气，说.... 其实智慧牙是没用的牙齿，既然坏了，我们就拿掉好了！

特地不说拔掉，说 拿掉！

一个失望的眼神！“要拿掉几颗？上次那位牙医说要6颗，你可以打个折吗？”他问。

打折？？？

竟然有人跟医生减价？不是吧！

他再说，你扣给我啦！拔一两颗就好了，不好拔掉这么多！

哈哈！打折！！好好！我笑笑说，但是4颗智慧牙需“尘归尘，土归土”，另外两颗第二臼齿，我会尽人事!

他好像开心多了！但，我接下来的每一句，可能他又会把笑容收起！

下排的智慧牙，必需开刀动个小手术。
手术过后，该处会出现红、肿、痛的现象。
咀嚼方面也会有影响，嘴巴也无法像平时一样张大。
有者可能会发烧或伤口发炎。

看到他的笑颜不见了，问：手术会痛吗？ （每个人都关心同样的问题）

手术进行当中，只要有疼痛，我会慢慢加重麻醉药的分量。直至完全没有疼痛的情形下，才会将牙齿取出来.

坦白说，手术之后的痛，并非想像中的！我没有亲身体验(因为我的智慧牙，长得直直的，一点问题都没有），但是很多朋友、病人甚至同行，都会认同那种痛不欲生的痛楚！（好像有些夸张）最好做足心理准备！

而面部的肿，有病人形容像嘴里含着乒乓球一样，凸了出来！手术后，最好还是乖乖当个宅男、宅女！不好影响市容！

所以，手术之后，最少也必须休息3天。

看见阿哥皱起眉头，我又不忍心再继续告诉他，我还有更担心的，就是那两颗无辜受伤的第二臼齿，这两颗侥幸逃过一劫的，需要更大的耐心与时间去治疗。

我说，不用担心，我们先将其中一边的智慧牙拿掉。等伤口痊愈后再做另外一边。

他像个听话的小孩，乖乖躺着，闭上双眼。今天两颗，下个月两颗.....

父母应该负责的！

周末都是小朋友比较多的一天.....

也就是很头痛的一天！

要是小朋友很乖的，很合作的（这个很合作是肯乖乖开嘴巴就好了），拔颗松了的牙（因为到时间换牙），只需几秒钟的时间。但是，遇到妞妞捏捏，还没到门口，在楼梯口就大哭的小朋友，我就知道，我又要好受了！

是报应吧！记得小时候，我曾经一度哭到牙医的病人也给我的哭声吓跑。所以，当上牙医之后，常提醒自己要用一种温柔的方式去对待小朋友，尊重他们的选择。和他们交心做朋友！

今天的来了位好可怜的小妹妹。只有四岁的她，从一见我开始，都是在流着眼泪的。她无言的沉默，像是在抗议，却又是无奈。那是一种无声的眼泪，一种受尽了苦头的眼神！

妈妈却不停说，她呀就是不听话，每天都吃糖。还有，也不让kakak替她刷牙，还有她婆婆.........
就一直听到她只是在把责任推给其他人，而她只是个局外人。。。

流着泪的她，乖乖的让我检查，小妹妹的牙齿只有20 颗，可是20可都坏了！！！ 其中16颗是烂得无法补救。。。。

还是听到她妈妈说，她就是不肯来，他爸爸也忙......

我只说了一句，孩子有蛀牙，肯定是父母的错！！

忙着在为小妹妹想办法，看了再看，想了再想。很无奈的那句，对不起，全部16颗都要拔掉！

妈妈就很快点头，就把它全部拔掉！

真的很气很气了！ 怎么会有这样的妈妈？

很耐心地解释，其实内心很想狠狠的揍她妈一顿！

因为太多牙齿都坏得很严重，没有挽救的方法，我建议你们把孩子送去政府医院，把她昏迷，然后拔除16颗坏掉的牙齿。不过，被拔掉的牙齿，要等她6-7岁，门牙才长出来，而臼齒（后尾的大牙）则要等到10-11岁。拔掉后，小朋友会比较难咀嚼, 最好就是把食物剪碎。将来的恒牙，很大可能性都不会怎么整齐，等恒牙长齐后，再作牙齿桥正。

妈妈显得有些紧张。 不拔掉可以吗？ 如果不拔掉的话，小朋友将会常常牙痛。严重的话，会发炎，会发烧。 如果不幸，细菌感染严重,甚至会造成膿毒病(sepsis)，对生命有一定的威胁！

真的别无选择了！我提议他们去政府的诊所拿一封信(referral letter),再去医院。这样的收费只是几十零吉。要是有我的信（即私人的诊所的信），收费将是上千的。

妈妈终于有自责之意，早知就道该好好照顾她。。。。

我最后的叮咛，孩子们的牙齿要趁早照顾。小朋友在六个月就开始长牙。市面上有一种手指牙刷，是套在妈咪的手指，可以轻轻为小朋友清洗。当小朋友大概18-20个月，或长出超过10颗牙齿时，就可以开始用牙膏了。记得，小于4岁的小朋友，只适于无氟化物（non fluoride)的牙膏。因为在这个阶段不小心吞食了有氟化物（with fluoride）的牙膏，恒牙会有许多白色或褐色斑点，医学所谓的fluorisis. 而超过4岁的或不再吞食牙膏的小朋友，就该用含有氟化物的牙膏。因为此矿物是助于防蛀牙的！

另外，晚上喝奶的宝宝，麻烦爸妈记得喝完奶后，让宝宝喝些白开水，以冲洗残留的奶迹。可以的话，不妨用手帕清洗口腔！很多父母会让宝宝含着有奶的奶瓶睡觉，这是非常不好的习惯。这就是蛀牙的起因。而这种蛀牙，通常是遭殃多颗牙齿的！

还有，小朋友要吃糖果是允许的。只要每次都记得劝他们多喝白开水或漱口。父母应该训练小朋友用杯喝白开水的习惯，因为这在喝水的过程里，有了清理的作用。而喝甜饮料时，就一定要用吸水管。这样，牙齿就可以避免直接碰上甜饮了！

让小朋友多咀嚼苹果或李子，有助于清洗牙齿。还可以让面额的骨长得较好。

不晓得小朋友是否明白我的意思，只见她收起眼泪。向我眨一眨眼。 说了一声，谢谢！

好感动，也好心疼！

医生.....我很合作的！

早上来了一个很特别的年轻男病人。

一进来， 不是说早安，也不是说那颗牙齿疼痛。

他说， 陈医生，我很合作的！

我问，有什么地方不舒服的吗？要洗牙吗？

他还是说，我会很合作的，医生。

我再问，有没有我可以帮忙的吗？

终于.........他说，我太久没检查牙齿了，希望检查看看, 可是我很合作的！

心想，怎么这位男生这么可爱。就是强调他很合作。莫非。。。。

他一躺着，就把他的嘴巴张得很大很大，大得直接可以见到喉咙。

还把下巴抬高起来，比额头还要高！肩膀也硬碰碰。

心想，这样也称自己很合作？要是他一直保持这样的姿势。

检查完毕后，不是他死，就是我亡了！

结果，我使劲我所有的温柔与体贴，劝他说。。。你放松，放松就好。

他还是那句话，医生，我很合作的！

我尝试帮他检查，可是因为他的姿势，再加上紧张得汗流浃背。

我们都在重复着，我很合作及你放松。合作~放松，合作放松。。。。

可是，他这所谓的合作（把口张得特大，把下巴抬高，肩膀提起），令我的手，背，颈部都开始

受罪了！

结果，我放弃继续和他纠缠下去。

我决定再展现我善解人意的一面，去解决 “双亡”的局面！

尝试打开他的心结， 才知晓他之前因为嘴巴开得不够大， 被他的牙医弄伤上唇及下唇，还溃疡了好几天。所以，他决定用尽喝奶之力，把嘴巴张得大大。还特地把下巴抬起高高，希望牙医比较好工作。

结果，一个这么“合作”的病人，其实是牙医的“克星”。

当病人特地把嘴巴张得特大，加上将下巴抬高，口水会很容易积在喉咙，结果，病人会感到不舒服，而且会一直想起身吐口水。当牙医进行工作，即洗牙或补牙时，会有更多的水在嘴巴里。要是下巴抬得很高，喉咙很容易有箝口的反应。（gag reflex=后喉咙收缩堵塞) 会很受苦的！

下巴抬高不会让牙医更容易工作，在某些角度，会让我们更辛苦！因为牙医很多时候是用镜像反射来看的。为了看的更清楚，我们必须弯下身去看，结果腰酸背痛！

还有，当病人用力张大嘴巴，会使嘴周的肌肉拉紧，那么， 牙医需很用力地控制。 长期的话，手会用力过度而受伤。 （Carpal Tunnel Syndrome=腕隧道症候群）。而病人要是开得太大，脱臼的可能性也很大喔！（颞下颌关节）

牙医希望，病人舒服躺着就好! 头嘛，看着前方的电视（我的诊所还有astro节目提供），不必把下巴抬高，肩膀放松。 像yoga 里的corpse pose 就好了！嘴巴也不需要特地张得太大，

适中就好。

记得，你们舒服，牙医才能做得更好！

最后，那位男生真的变成非常合作。像死尸般躺在我的椅子上。让我无痛无痒的干活！而他，也不需用喝奶之力，去把嘴巴张得大大。 下巴不再抬高高........ 真的放松了！

部落格的起源。。。。

看了josh 和云的部落格，很感动！

从那儿看到他们的真！

这种生活及内心的分享，让人动容！

想着想着。。。。。

是不是自己也该有一个部落格？

去分享身边的每一个的小故事，让自己有的一些专业知识提醒身边的朋友。

再加上一个常常自称美女的记者朋友，希望我每两个月提供一篇小故事，和一些牙齿保健的常识。

最重要是，我有个背后的军师，帮我注册，用心推动。。。。

结果，我有了一个很可爱的网址与主题。。。。

drynchan.blogger.com ( 怎么dry n chan, 成了 又干又残! 哈哈！ 不是！而是 dr ynchan)

鸡婆牙医。。。像欧阳林一样的鸡婆医生兼作家！

要开始我的使命了！